リハビリテーション科

特殊外来について

嚥下外来

脳卒中をはじめとする様々な疾患により、食べる機能や飲み込む機能が低下した方へ、当院では嚥下造影検査や嚥下内視鏡検査を実施しております。これにより、専門スタッフが安全な食事形態や食事方法、訓練方法をご提案し、患者様一人ひとりに適したサポートを行います。
「食べづらい」「むせこむ」「飲み込みづらい」といったお悩みがある方は、ぜひ当院にご相談ください。

ボツリヌス治療外来

痙縮は、神経系の障害により筋肉が過度に収縮し、動きを妨げる状態で、脳卒中や脊髄損傷、脳性麻痺などが原因となります。進行すると日常生活に支障をきたし、生活の質が低下することもあります。
当クリニックでは、ボツリヌス治療により筋肉の緊張を緩和し、動きやすさの改善や痛みの軽減を目指します。リハビリテーション科医師が患者様に適した治療計画を立て、安心して治療を受けられるようサポートいたします。痙縮でお悩みの方は、ぜひご相談ください。

診察について

現在主治医のいる方は、まず主治医にご相談のうえ、紹介状をご用意いただくようお願いいたします。当院では、原則としてご紹介を受けた方を対象に診察を行っております。現在通院中の医療機関がない方は、直接当院へご連絡ください。

診察の流れ

1. Flow01

   診察

   

   初回来院時には、まず当院医師による診察を受けていただきます。あわせて、言語聴覚士による嚥下機能の評価も行います。診察および評価の結果、詳しい検査が必要と判断された場合は、嚥下造影検査（VF）または嚥下内視鏡検査（VE）を実施いたします。

2. Flow02

   検査

   

   検査の実施にあたっては、患者様ご本人またはご家族様の同意が必要です。検査は当日実施する場合と、後日改めて実施する場合がありますので、ご了承ください。

3. Flow03

   リハビリテーション指導

   

   検査結果をもとに、医師と言語聴覚士がリハビリテーションの指導を行い、適切な食事形態や食事方法、またご家族様へのサポート方法についてもアドバイスいたします。

嚥下障害の原因

嚥下内視鏡検査について

• 嚥下造影検査

  レントゲン透視下でバリウムを混ぜた水分や食事を摂取して頂き、飲み込みの機能を評価する検査です。

• 嚥下内視鏡検査

  細い内視鏡を鼻から挿入し、飲み込む際の喉を中心とした動きを評価する検査です。

嚥下リハビリテーション
について

嚥下障害には以下の嚥下訓練が有効です。

• 基礎訓練：食べ物を使用せずに行う間接的訓練
• 経口摂取訓練：実際に食べ物を使用する直接的訓練

また、訓練方法は代償的アプローチ法と治療的アプローチ法に分類されます。

• 代償的アプローチ法

  誤嚥のリスクを減らすために、現状の機能を最大化することを目的として行います。例えば嚥下時の姿勢や食形態の見直しなどがこれにあたります。

• 治療的アプローチ法

  嚥下に関連する障害がある部分や、麻痺した部分の改善、および代償を目的として以下の訓練を行います。

  • 嚥下反射惹起の促進訓練
  • 嚥下関連機能の訓練
  • 咽頭嚥下の強化、改善訓練
  • 嚥下パターンの訓練

当院では嚥下内視鏡なども用いてまず原因の究明や状態の確認を行い、総合的に判断したうえで、個々の患者様にあった訓練を提案しています。

嚥下障害の外科的治療

前述の嚥下訓練で十分な改善が見られない場合、以下の方法による手術を検討します。

• 嚥下機能改善手術：口から栄養摂取を行うことを目指す手術
• 誤嚥防止手術：嚥下障害によって肺炎を繰り返す事例などで検討される手術

※上記の手術は当院では行っておらず、手術が必要と思われる場合は専門性が高い医療機関をご紹介しています。
嚥下に関しては生きるために必要な栄養補給にも関わります。そのため当院では、嚥下障害によって不足する栄養分の補給方法もアドバイスしています。また、筋肉量の測定による栄養状態の確認も可能です。

嚥下内視鏡検査について

• 嚥下造影検査

  レントゲン透視下でバリウムを混ぜた水分や食事を摂取して頂き、飲み込みの機能を評価する検査です。

• 嚥下内視鏡検査

  細い内視鏡を鼻から挿入し、飲み込む際の喉を中心とした動きを評価する検査です。

嚥下リハビリテーション
について

嚥下障害には以下の嚥下訓練が有効です。

• 基礎訓練：食べ物を使用せずに行う間接的訓練
• 経口摂取訓練：実際に食べ物を使用する直接的訓練

また、訓練方法は代償的アプローチ法と治療的アプローチ法に分類されます。

• 代償的アプローチ法

  誤嚥のリスクを減らすために、現状の機能を最大化することを目的として行います。例えば嚥下時の姿勢や食形態の見直しなどがこれにあたります。

• 治療的アプローチ法

  嚥下に関連する障害がある部分や、麻痺した部分の改善、および代償を目的として以下の訓練を行います。

  • 嚥下反射惹起の促進訓練
  • 嚥下関連機能の訓練
  • 咽頭嚥下の強化、改善訓練
  • 嚥下パターンの訓練

当院では嚥下内視鏡なども用いてまず原因の究明や状態の確認を行い、総合的に判断したうえで、個々の患者様にあった訓練を提案しています。

嚥下障害の外科的治療

前述の嚥下訓練で十分な改善が見られない場合、以下の方法による手術を検討します。

• 嚥下機能改善手術：口から栄養摂取を行うことを目指す手術
• 誤嚥防止手術：嚥下障害によって肺炎を繰り返す事例などで検討される手術

※上記の手術は当院では行っておらず、手術が必要と思われる場合は専門性が高い医療機関をご紹介しています。
嚥下に関しては生きるために必要な栄養補給にも関わります。そのため当院では、嚥下障害によって不足する栄養分の補給方法もアドバイスしています。また、筋肉量の測定による栄養状態の確認も可能です。

• 理学療法

  病気やけが、高齢、障害などにより運動機能が低下した患者様を対象に、運動療法や物理療法を用いて、運動機能の回復や日常生活動作（ADL）の改善、痛みの緩和を図ります。最終的には生活の質（QOL）の向上を目指してサポートいたします。
  整形外科医師およびリハビリテーション科医師と密に連携しながら、患者様一人ひとりに適した治療を提供し、機能改善に取り組んでまいります。

• 言語聴覚療法

  言語機能、構音・発声機能、摂食嚥下機能に障害をお持ちの患者様を対象に、言語機能やコミュニケーション能力の改善、摂食嚥下機能の向上を目指したリハビリテーションを行っています。
  リハビリテーション科医師や管理栄養士と連携しながら、患者様一人ひとりに合わせた支援を行い、日常生活の質（QOL）の向上をサポートいたします。

訪問エリア

川崎市麻生区、横浜市青葉区（一部）、
稲城市（一部）、町田市（一部）
※曜日によって受入れ可能な地域が異なります。

ご利用時間について

リハビリテーションは1回当たり40分間を基本として実施しています。

ご利用料金

ご利用料金についてはお問い合わせください。

訪問リハビリテーション
開始までの流れ

1. 01

   主治医・ケアマネに相談

   かかりつけ医の同意が必要となります
   訪問リハビリテーション開始時に当院リハビリテーション専門医の診察を受けてもらいます。
   その後も3カ月毎に診察が必要になります。

2. 02

   ケアマネより
   訪問リハビリ依頼

   担当のケアマネージャーより訪問リハビリのご依頼をいただきます。
   ご利用者様のご希望やご状況を伺いながら、リハビリ導入の準備を進めてまいります。

3. 03

   主治医に
   「診療情報提供書」の依頼

   当院の訪問リハビリを行うには、主治医から当院リハビリテーション科宛の「診療情報提供書」が必要となります。

4. 04

   リハビリテーション専門医の
   診察・契約

   当院にご来院いただきリハビリテーション専門医による診察を行います。
   ご来院が難しい場合はご相談ください。

5. 05

   訪問リハビリテーション開始

   契約が完了しましたら、訪問リハビリテーション開始となります。
   ご利用者様の目標に合わせて、無理のないペースでリハビリを進めていきます。

Q訪問リハビリとはどのようなサービスですか？

A訪問リハビリは、理学療法士や言語聴覚士などの専門職がご自宅を訪問し、日常生活の動作改善や筋力維持・回復を目的としたリハビリテーションを行うサービスです。ご本人の生活環境に合わせた支援ができるのが特徴です。

Qどんな人が利用できますか？

A原則として、介護保険の要介護認定を受けている方が対象となります。ご利用にあたっては、主治医から診療情報提供書（紹介状）をいただいたうえで、当院のリハビリ専門医による診察と指示のもと、サービス開始となります。
なお、ご状況により他の方法でのご利用が可能な場合もありますので、詳細はお気軽にご相談ください。

Qどのような職種のリハビリ専門職が訪問しますか？

A

当事業所には理学療法士（PT）と言語聴覚士（ST）が在籍しています。

• 理学療法士（PT）は、歩行訓練や筋力強化、間接の動きの改善に加え、日常生活動作の向上や福祉用具の選定・使用指導も担当しています。
• 言語聴覚士（ST）は、言語や嚥下（飲み込み）のリハビリを行います。

ご不明な点やご希望があればお気軽にご相談ください。

Q利用するにはどうしたらいいですか？

A当事業所の訪問リハビリは「みなし指定訪問リハビリテーション事業所」として運営しております。ご利用には主治医から当院宛に診療情報提供書（紹介状）をいただく必要があります。その後、当院のリハビリ専門医がご本人の状態を診察し、訪問リハビリの必要性や内容について判断し、指示をだすことでサービスが開始されます。
まずは、ケアマネージャーにご相談ください。ケアマネージャーがいない場合は、直接ご相談いただいても構いません。

Q料金はどれくらいかかりますか？

A介護保険が適用されるため、自己負担は1割（所得に応じて2～3割）です。1回あたりの費用は利用時間や内容により異なりますので、詳細はお問い合わせください。

Q週に何回、1回何分くらい利用できますか？

A訪問リハビリの頻度や時間は、ご利用者様の体調や目標、主治医の指示内容などによって異なります。
一般的には週1～2回、1回あたり40分～60分程度のご利用が多いですが、個別の状況に応じて調整が可能です。詳細は、リハビリ専門医の診察やケアマネージャーとの相談を通じて決定いたします。

Q家族もリハビリに立ち会う必要がありますか？

A基本的にはご本人とリハビリスタッフで実施しますので、ご家族の立ち合いは必須ではありません。ただし、ご本人の状態やリハビリ内容によっては、ご家族にも見ていただいたり、ご協力をお願いする場合があります。介助方法のアドバイスや、今後の生活の中での支援方法などをお伝えする機会として活用いただければと思います。

Qリハビリの内容はどのように決まりますか？

Aご利用者様一人一人の寝台状況や生活環境、ご希望に応じて、理学療法士（ＰＴ）または言語聴覚士（ＳＴ）が専門的な視点から評価を行い、症状に合わせたリハビリプランを作成します。
医師の指示をもとに、無理のない範囲で、専門職が一緒に目標を立てて進めていきます。

Qデイサービスやデイケアとの併用は可能ですか？

Aはい、訪問リハビリはデイサービスやデイケアと併用することが可能です。ただし、介護保険の利用限度額の範囲内での利用となるため、ケアマネージャーが全体のバランスを考慮してプランを調整します。
訪問リハビリは「ご自宅での生活動作に特化した個別支援」、デイサービスやデイケアは「集団活動や日中の居場所としての役割」があるため、目的に応じた併用が効果的です。
具体的な併用方法や回数の調整については、ケアマネージャーや各事業所と連携してご提案いたしますので、お気軽にご相談ください。

Q体調が悪くなった場合はどうなりますか？

Aご本人の体調がすぐれない場合は、無理にリハビリを行わず、中止または内容を調整いたします。訪問前に体調不良がある場合は、できるだけ早めにご連絡ください。
また、訪問中に体調の変化が見られた場合には、速やかにリハビリを中止し、必要に応じてご家族や主治医に連絡を取るなど、安全を最優先に対応いたします。
安心してご利用いただけるよう、細やかに体調を確認しながらサポートしてまいります。

お問い合わせ

何かご不明点、
ご要望などがありましたら
お気軽にご連絡ください。

044-986-1001