整形外科

原因

原因は完全に解明されていませんが、肩関節の腱板という部位に起きる炎症に起因すると考えられています。また、年齢が上がるとともに筋肉量や関節の柔軟性が低下することが関係する例もあります。

治療法

運動療法

凍結肩の運動療法としては、振り子運動やストレッチによって関節の柔軟性や必要な筋肉量をアップし、血行を良くして状態を改善します。

温熱療法

マイクロ波などの医療機器やホットパックなどを使うことで血流を良くします。その結果、関節や筋肉を適切な状態にして痛みを軽減する治療です。

寒冷療法

冷却によって炎症を抑える治療で、凍結肩による痛みが続いている場合の選択肢です。ただし、医療機関の管理が重要なのでぜひご来院ください。

薬物療法

薬物療法は超音波下に関節内に注射（炎症を抑えるステロイドや、関節の動きを滑らかにするヒアルロン酸など）を行い痛みを軽減させます。

原因

主たる原因は脱臼や骨折、加齢による軟骨や骨の状態悪化、薬剤の影響や血流悪化による上腕骨頭壊死、腱板断裂に関連する関節の変形などがあげられます。

治療法

この疾患の治療は保存療法（手術を除く治療）を基本とします。その中でも、痛みを軽減するための薬物治療や、リハビリテーションによる関節の動きの改善が代表的です。しかし、上記のような方法で改善が見られない場合や、肩関節の動作が著しく制限されている場合、激しい痛みを伴う場合などには、手術を提案することもあります。手術にも複数の方法があり、鏡視下滑膜切除術（変性した滑膜や腱板の組織を除去する治療）や人工肩関節置換術（金属や樹脂製の関節による代用）などが主たる検討候補です。

原因

重量物による急激な負荷や転倒、加齢による状態の悪化などが主たる原因です。テニスや野球など、腕を大きく振るスポーツをする方に多く見られますし、50歳以上の方はリスクが上がります。

治療法

腱板断裂の治療では、炎症や痛みを緩和するために薬剤の投与やリハビリテーションを行います。しかし、日常生活に困難をきたすほど状態が悪い場合は、手術療法によって腱板の修復を検討するケースもあります。手術にあたっては、まず患者様としっかり話し合い、状況を踏まえたうえで実施します。

原因

椎間板ヘルニアの原因は、動作の仕方や姿勢の悪さのほか、骨の形状や加齢などが関連して起こる例が多いです。例えば仕事などで重量物の運搬やデスクワーク、中腰の姿勢などを繰り返すことで椎間板に生じる負荷や、先天的な骨の異常や椎間板の弱さなどが絡み合って発症することもあります。

治療法

椎間板ヘルニアの患者様には、炎症や痛みを緩和するための投薬や、神経の状態を改善するための牽引療法のほか、運動療法による筋肉の適正化なども提案します。しかし、上記の治療で改善が見られない場合や、排便、排尿に支障がある場合、神経麻痺がある場合は手術も検討します。

原因

年齢が上がるに伴って起こる骨や靭帯の変形が要因になりがちですが、長時間腰に負荷をかけることもリスクを上げます。そのため、デスクワークや中腰が多い人、重量物の運搬などに従事する人はご注意ください。また、先天的要因のほか、肥満、喫煙、ケガ、糖尿病などもマイナス要因になり得ます。

治療法

腰部脊柱管狭窄症に対しては、軽度な場合、薬物療法、神経ブロック注射、運動療法を中心に実施します。しかし、先の治療で改善が見られない場合や、日常生活に支障をきたすような症状がある場合は手術を検討します。手術では神経が圧迫されないよう、脊柱管を広げる処置を行います。

原因

ぎっくり腰は不自然な動作や重量物を持ったこと、スポーツ中の動作などをきっかけに起こる例が多いですが、要因としては椎間板や腰の関節のほか、周辺の靭帯や筋肉の損傷があげられます。ただし、疾患に起因する場合もあるので、ぜひ当院にて検査・診断を受けてください。

治療法

軽度のぎっくり腰であれば、湿布や痛み止めなどの薬物療法や腰を固定するサポーターやコルセットなどで痛みを軽減し、可能な範囲で日常生活を続けるようおすすめします。一方、中程度以上であれば、ブロック注射の使用やリハビリテーションの実施なども検討します。

原因

変形性膝関節症は、主として年齢が上がって関節の軟骨が変性して起こります。軟骨は加齢とともに弾力性が減って摩耗しやすくなります。そこに先天的要因や体重の増加などがあるとリスクが増します。さらに運動による過負荷やケガ、感染症などが関連することもあります。

治療法

発症初期には、ヒアルロン酸注射や鎮痛剤などの薬物療法のほか、必要に応じて温熱療法や運動療法を適用します。これらの保存療法で状態の改善が見られない場合、手術療法を検討することもあります。手術の選択肢としては、骨の変形を矯正する骨切り術、関節内の状態確認や治療を行うために患部に内視鏡を入れる関節鏡手術、損傷した関節を置き換える人工関節置換術などがあります。

原因

尿酸値の上昇は、肉や魚介、アルコールなどプリン体が多い食品を過剰に取ると起こる現象ですが、肥満も影響することが知られています。また、ストレスや過度な運動、利尿剤などの特定薬剤の利用なども関係することがありますし、先天的体質で痛風になりやすい人もいます。

治療法

発作が起きた時はまず痛みと炎症の軽減を目的として、消炎鎮痛剤の処方を行います。ただし痛みが激しい場合ステロイド薬を関節に注射することもあります。その後は発作を頻発しないために尿酸値を抑える薬剤を処方し、食事や運動など生活習慣へのアドバイスも行います。

治療について

骨折した場合、まず骨を適切な位置に戻し、固定して回復を待ちます。しっかり固定ができており、回復を阻害するような負荷を避ければ多くは後遺症もなく回復可能です。ただし、適切な治療を受けずに時間が経過すると骨が十分に結合できなかったり後遺症が残ったりするので、ぜひ早めに当院にご相談ください。

治療について

多くの場合、最初の脱臼であれば装具や理学療法で対応します。しかし同じ部位の脱臼を繰り返す人も多く、若いスポーツ選手の再脱臼率は9割にも達するとされているので注意が必要です。再脱臼を繰り返すようになると、思うように試合参加や練習ができなくなりますし、常に不安がつきまとうことからパフォーマンスも低下します。そのため当院では、手術による対応を積極的に提案しています。

治療について

靭帯損傷の治療は、保存療法と手術療法に分類されますが、適用のためにはまず状態を把握することが重要です。例えばスポーツ選手に該当しない場合や高齢の方であれば、負荷を伴う手術療法を提案せず、薬物治療などの保存療法をおすすめします。一方、パフォーマンスに配慮すべきスポーツ選手が前十字靭帯を損傷した場合などは、自然治癒しないことと、早期復帰を考えて手術を提案することが多いです。